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5 décembre 2022 03:16
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Surmené et sous-payé, ce médecin de Salt Spring Island dit que les médecins de famille s’épuisent

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White Coat Black Art26:30Le blues du médecin de famille de Salt Spring

Trois ans après avoir commencé sa pratique familiale, le Dr Christopher Applewhaite dit qu’il envisage régulièrement d’arrêter.

Applewhaite exerce à Salt Spring Island, en Colombie-Britannique, la plus grande des îles Gulf de la province, où, dit-il, la moitié des résidents n’ont pas de médecin de famille. Ce chiffre est beaucoup plus élevé que l’estimation d’un Britanno-Colombien sur cinq sans médecin.

Malgré le nombre élevé de personnes sans médecin généraliste, Applewhaite dit qu’il n’est pas le seul médecin à reconsidérer une carrière dans la province.

Le Canada fait face à une pénurie de médecins alimentée, en partie, par des charges de travail croissantes et des bas salaires.

En moyenne, près de 15 % de tous les Canadiens de 12 ans et plus ont déclaré ne pas avoir de fournisseur de soins de santé régulier, selon un rapport de Statistique Canada de 2019. Un sondage publié ce mois-ci par l’Institut Angus Reid suggère que ce nombre est maintenant plus près de 20 %.

Applewhiite a parlé avec Manteau Blanc, Art Noir hôte Dr Brian Goldman à son bureau de Salt Spring Island sur ce qu’il a vécu dans sa pratique – et ce que les problèmes du système pourraient signifier pour les résidents de l’île.

Voici une partie de cette conversation.

Alors maintenant, plus de trois ans plus tard, quelle est votre humeur et celle de vos collègues ?

Je pense donc que les gens parlent avec leurs pieds. Les pratiques ferment partout en Colombie-Britannique à un rythme alarmant. Je ne sais pas où vont les médecins, mais ils disparaissent. Je pense que certains d’entre eux quittent complètement la médecine. Ils prennent leur retraite.

J’avais à un moment présumé qu’ils allaient travailler comme hospitalistes. Mais en parlant à l’un de mes collègues du programme hospitalier, ils ont aussi du mal à trouver des gens. Donc, les gens abandonnent complètement la pratique.

Y compris ici même dans cette pratique.

Y compris ici même dans cette pratique, ouais. Nous avons eu plusieurs départs au cours de la dernière année. Un seul de ces médecins a pu trouver un remplaçant. Et pour cette raison, cette communauté insulaire a un taux d’attachement qui n’est actuellement que d’environ 50 %. Ainsi, presque la majorité des gens n’ont pas de médecin de famille sur l’île actuellement.

Applewhaite, à gauche, photographiée avec l’infirmier autorisé Ian Whipple, travaille également à l’hôpital Lady Minto, le seul hôpital de l’île. (Brian Goldman/CBC)

Vous avez appelé cette zone le marais. Pourquoi l’appelez-vous le marais?

C’est donc dans cette pièce que se déroule la paperasserie et partout, les médecins de famille ont une quantité importante de paperasse à remplir. Le fardeau de cela a augmenté même depuis que je pratique, ce qui n’est pas si long.

Je ne sais pas pourquoi, mais, vous savez, les formulaires d’assurance et les notes… et cetera, se multiplient à un rythme incroyable. Et malheureusement, nous ne sommes payés que pour les visites, ce qui n’est vraiment, vous savez, probablement que la moitié de notre travail que nous faisons.

Comme pour voir réellement le patient et faire un diagnostic et proposer un traitement.

Exact, ouais. Donc, je suppose que le point auquel vous voulez en venir est la pièce dans laquelle se déroule le travail non rémunéré. Et j’ai parlé à mon ancien mentor et superviseur de résidence de la façon dont il pratique en ville, c’est-à-dire cinq jours par semaine au bureau .

Il estime qu’en faisant cela à temps plein, il effectue 20 à 30 semaines de travail à temps plein non rémunéré par an, composé principalement de paperasse et de formulaires.

Pour le temps que vous êtes payé, pour le travail que vous faites, êtes-vous bien payé ?

Mon opinion est que non, je ne le suis pas; 33 $, qui est en quelque sorte le tarif de base pour une visite en Colombie-Britannique, semble assez insuffisant. Il n’a certainement pas suivi le rythme de l’inflation, et chaque fois qu’il a été négocié, cela s’est essentiellement traduit par une réduction de salaire parce qu’il était si loin de l’inflation.

Je ne passe pas moins de temps avec mes patients parce que je ne veux pas [spend time with them]. Je passe moins de temps avec mes patients à cause du modèle de financement, parce que je ne peux tout simplement pas garder les lumières allumées si je passe le temps que je veux réellement passer avec mes patients.

Juste cette semaine, j’ai eu une visite de santé mentale où un patient m’a révélé une histoire de traumatisme absolument horrible, et je n’étais pas sur le point de dire à ce patient, écoutez, vos 10 minutes sont écoulées. Il est temps de partir. Et par conséquent, je l’ai laissée me dire tout ce qu’elle avait à dire, ce qui est extrêmement important pour construire la relation qui, je l’espère, l’aidera à se rétablir.

Et j’ai en fait annulé quelques-uns de mes rendez-vous ce jour-là, les ai reportés, pour qu’elle puisse avoir le temps. Et c’est ce que nous voulons tous faire, c’est donner du temps là où c’est nécessaire. Bien sûr, au bout du compte, je reçois 30 $ pour l’heure que j’ai passée avec ce patient.

REGARDER | Le Dr Ramneek Dosanjh affirme que les travailleurs de la santé veulent de meilleures conditions de travail :

Les futurs médecins s’inquiètent des conditions de travail et du coût de la création d’entreprise

Le président de Doctors of BC, le Dr Ramneek Dosanjh, affirme que même si les futurs travailleurs de la santé sont motivés par les soins aux patients, ils veulent que les conditions de travail s’améliorent afin qu’ils ne s’épuisent pas.

Tout cela, puis COVID est arrivé. Qu’est-ce que COVID a fait à votre pratique en cabinet ?

Sur une note positive, le gouvernement a pu faire preuve d’une capacité fantastique à apporter des changements opportuns en ce qui concerne la pandémie. Et ce qu’ils ont fait, le plus important, c’est qu’ils nous ont permis de facturer les soins virtuels au même tarif que nous facturons les soins en personne.

La plupart des médecins généralistes auraient aimé s’occuper de choses simples, comme renouveler une ordonnance, peut-être vérifier la glycémie, ce genre de choses, par téléphone dans le passé.

Mais malheureusement, le taux de rémunération était si bas que nous demandions toujours aux gens de venir. La télésanté est maintenant une grande partie de notre pratique et reste probablement la moitié ou plus des visites par jour… C’est super pour les patients et c’est super pour les médecins. Cela peut être plus efficace et cela fait gagner un peu de temps à tout le monde.

Vous avez parlé de préjudice moral… Vous avez eu récemment quelques situations qui ont amené les choses à un niveau différent. Pouvez-vous en parler?

J’ai eu un patient très malheureux à qui on a diagnostiqué une tumeur au cerveau à l’imagerie. J’ai consulté un neurochirurgien qui lui a suggéré de passer d’urgence une IRM du cerveau pour décrire complètement ce qui se passait, et ainsi elle pourrait avoir une vraie conversation sur le pronostic et le diagnostic avec un neurochirurgien et/ou un oncologue.

Malheureusement, cette IRM, commandée par un neurochirurgien, allait prendre trois à quatre semaines. L’état du patient se détériorait rapidement et a finalement décidé de n’avoir qu’une aide médicale à mourir.

Bien sûr, de nombreuses personnes choisissent l’aide médicale à mourir, mais je pense que chaque patient mérite d’avoir l’ensemble des informations devant lui avant de décider d’emprunter cette voie. Et de plus en plus, cela n’arrive pas. Les gens sont en quelque sorte en train de jeter leurs mains en l’air, je sais que c’est mauvais et je ne sais pas quand je pourrai voir les médecins du cancer, alors je vais emprunter cette voie.

Applewhaite vit à Salt Spring Island avec sa famille. Il appelle Salt Spring un endroit idéal pour élever des enfants. (Brian Goldman/CBC)

Quel impact des histoires comme celle-ci ont-elles sur vous ?

C’est affligeant parce que ce n’est pas comme ça que ça doit fonctionner. Ce ne sont pas les meilleurs soins pour les patients. Et je sais, parce que je leur ai parlé encore et encore au cours de ces six à huit semaines, à quel point ils souffrent de l’attente, de l’ignorance et des questions sans réponse.

Et cela s’étend à leurs familles, enfants, parents, toutes ces personnes attendent, attendent, attendent et ne savent pas. Et cela cause énormément de détresse qui, à mon avis, ne devrait pas arriver.

Vous n’êtes ici que depuis un peu moins de trois ans ou environ trois ans. Avez-vous pensé à arrêter?

Je vais être honnête, j’y pense assez régulièrement. La seule raison pour laquelle je suis [still] le faire, et je pense que la plupart d’entre nous [still] le faire … en ce moment, dans cet environnement, c’est parce que nous nous soucions vraiment de nos patients. Et abandonner une autre cohorte de personnes est vraiment triste et cela ressemble à un échec.

Mais comme je l’ai mentionné, beaucoup, beaucoup de gens malgré cela, ont atteint le point où ils décident simplement qu’ils ne peuvent pas continuer et ils ont fermé leurs pratiques. Alors, oui, j’y pense.

J’espère que cette province pourra changer de cap et commencer à apporter les changements significatifs nécessaires pour renverser cette spirale descendante et amener plus de médecins de famille dans cette province à offrir une pratique familiale longitudinale.

Source : www.cbc.ca

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